هر آنچه كه بايد درباره سندرم خروجي قفسه سينه بدانيد
منظور از سندرم خروجي قفسه سينه (Thoracic outlet syndrome) گروهي از اختلالات است كه در اثر فشرده شدن بيشازحد رگهاي خوني يا اعصاب در ناحيه خروجي قفسه سينه بروز ميكنند.
در واقع خروجي قفسه سينه فضاي باريكي بين استخوان ترقوه و دنده اول است. رگهاي خوني، اعصاب و ماهيچههايي كه از پشت به بازوها امتداد دارند از اين ناحيه عبور ميكنند.
اگر فضاي خروجي قفسه سينه در اثر ضربه فيزيكي ناشي از تصادف رانندگي، آسيبهاي مكرر ناشي از فعاليتهاي شغلي يا ورزشي، نقصهاي آناتوميك خاص و بارداري خيلي باريك شود، اين ساختارها فشرده شده و باعث بروز درد در شانهها، گردن و بازوها يا گاهي بيحسي يا گزگز شدن دستها ميشود.
درمان سندرم خروجي قفسه سينه معمولاً شامل فيزيوتراپي و دارودرماني است. اگر علائم پس از درمان اوليه بهبود نيافتند، ممكن است نياز به جراحي باشد.
علائم سندرم خروجي قفسه سينه
جالب است بدانيد كه سه نوع سندرم خروجي قفسه سينه وجود دارد كه در ادامه به جزئيات هركدام اشاره خواهيم كرد:
- سندرم خروجي قفسه سينه نوروژنيك. شايعترين نوع سندرم خروجي قفسه سينه است كه در اثر فشرده شدن شبكه بازويي بروز ميكند. شبكه بازويي شبكهاي از اعصاب است كه از نخاع آمده و حركات ماهيچهاي و حواس شانه، بازو و دستها را كنترل ميكند.
- سندرم خروجي قفسه سينه وريدي. اين نوع زماني رخ ميدهد كه يك يا چند وريد زير استخوان ترقوه فشرده شده و لخته خون ايجاد شود.
- سندرم خروجي قفسه سينه شرياني. شيوع كمتري دارد و زماني رخ ميدهد كه يكي از شريانهاي زير استخوان ترقوه فشرده شود. در نتيجه منجر به برآمدگي سرخرگ يا آنوريسم ميشود.
اصولاً علائم سندرم خروجي قفسه سينه بسته به نوع آن متفاوت است. علائم و نشانههاي سندرم نوروژنيك عبارتند از:
- بيحسي يا گزگز شدن بازو يا انگشتان دست
- درد در گردن، شانه، بازو يا دست
- ضعف در چنگ زدن يا گرفتن اشياء با دست
علائم و نشانههاي سندرم خروجي قفسه سينه وريدي ميتواند شامل موارد زير باشد:
- تغيير رنگ پوست از صورتي به آبي
- درد و تورم بازوها
- لخته شدن خون در وريدهاي ناحيه بالايي بدن
- خستگي سريع بازو پس از انجام كمي فعاليت بدني
- رنگپريدگي يا رنگ غيرطبيعي يك يا چند عدد از انگشتان دست
- احساس وجود يك توده ضرباندار در نزديكي استخوان ترقوه
از علائم و نشانههاي سندرم خروجي قفسه سينه شرياني ميتوان به موارد زير اشاره كرد:
- سردي انگشتان، دستها يا بازوها
- درد در دستها و بازوها
- رنگپريدگي يا تغيير رنگ مايل به آبي (سيانوز) در يك يا چند انگشت يا كل دست
- نبض ضعيف يا عدم احساس نبض در بازوي آسيبديده
گاهي ممكن است بيمار در اثر فشرده شدن اعصاب و عروق چندين قسمت از خروجي قفسه سينه، همزمان درگير علائم هر سه نوع سندرم شود.
علل ابتلا به سندرم خروجي قفسه سينه
اگرچه هنوز علت قطعي بروز اين سندرم مشخص نشده است، اما پزشكان معتقد هستند كه دلايل زير در فشرده شدن اعصاب و عروق ناحيه خروجي قفسه سينه مؤثر هستند:
- ابتلا به نقصهاي آناتوميك ارثي يا مادرزادي مانند وجود يك دنده اضافي در بالاي دنده اول يا داشتن يك نوار فيبري غيرطبيعي كه ستون فقرات را به دنده متصل ميكند.
- داشتن يك وضعيت بدني ضعيف در اثر افتادگي شانهها، نگهداشتن سر در موقعيت رو به جلو، بيرونافتادگي شكم و خمشدن لگن رو به بالا و عقب كه اصولاً از آن با عنوان عارضه گودي كمر (لوردوز يا Lordosis) ياد ميشود.
- ضربه فيزيكي در اثر يك رويداد آسيبزا مانند تصادف رانندگي ميتواند باعث فشردهسازي اعصاب و عروق در ناحيه خروجي قفسه سينه شود.
- انجام فعاليتهاي تكراري مانند كار با كامپيوتر يا بلند كردن اجسام سنگين ميتواند باعث آسيب به بافتهاي خروجي قفسه سينه شود.
نحوه صحيح تشخيص سندرم خروجي قفسه سينه
اصولاً روند تشخيص سندرم خروجي قفسه سينه دشوار است، زيرا علائم و شدت انواع آن ميتواند در بين بيماران بسيار متفاوت باشد. پزشك ابتدا يك معاينه فيزيكي انجام ميدهد و علائم و سابقه پزشكي شما را بررسي ميكند. در طول معاينه، ممكن است براي ارزيابي بهتر از شما بخواهد كه گردن، شانهها و بازوهاي خود را در موقعيتهاي مختلف حركت دهيد. براي تشخيص نهايي، معمولاً نياز به انجام يك يا چند مورد از آزمايشهاي زير است:
- عكسبرداري با اشعه ايكس از ناحيه خروجي قفسه سينه
- امآرآي (MRI) براي ايجاد تصاوير واضح و دقيقتر از ناحيه خروجي قفسه سينه
- الكتروميوگرافي يا نوار عصب و عضله براي ارزيابي وضعيت عضلات و اعصاب در ناحيه خروجي قفسه سينه
- آزمايش سرعت هدايت عصبي (NCS) براي شناسايي آسيبهاي وارد شده به اعصاب
روشهاي درمان سندرم خروجي قفسه سينه
اگر بيماري شما بهموقع تشخيص داده شود، مطمئناً با شروع درمانهاي محافظهكارانه ميتوان به نتايج عالي دست يافت. اصولاً هدف از درمان سندرم خروجي قفسه سينه، كاهش علائم و درد بيمار است. شما و پزشك ميتوانيد در مورد اينكه كدام گزينه درماني زير براي شما بهترين است صحبت كنيد.
فيزيوتراپي
در مورد سندرم خروجي قفسه سينه نوروژنيك، فيزيوتراپي اولين خط درمان است. درصورتيكه براي انجام تمرينات خانگي نياز به خريد دستگاه فيزيوتراپي باشد، فيزيوتراپيست به شما گوشزد خواهد كرد.
در طي جلسات مختلف تحت نظر فيزيوتراپيست ياد خواهيد گرفت كه چگونه تمرينات كششي و تقويتكننده عضلات شانه را انجام دهيد تا ناحيه خروجي قفسه سينه باز شود و دامنه حركتي و وضعيت بدني شما بهبود يابد. اين تمرينات ممكن است ميزان فشار روي رگهاي خوني و اعصاب ناحيه خروجي قفسه سينه را كاهش دهند.
دارودرماني
همزمان پزشك شما ممكن است داروهاي ضدالتهاب (مانند ناپروكسن)، داروهاي مسكن (مانند ايبوپروفن) يا شلكننده عضلات (مانند قرص متوكاربامول) را براي كاهش التهاب، كاهش درد و رفع انقباض عضلات تجويز كند. اگر لخته خون وجود داشته باشد، پزشك ممكن است يك داروي رقيقكننده خون مانند آسپرين نيز تجويز كند.
اگر به سندرم خروجي قفسه سينه وريدي يا شرياني مبتلا شده باشيد و در بخشي از ناحيه خروجي قفسه سينه لخته خون شگلگرفته باشد، پزشك ممكن است يك يا چند نمونه از داروهاي حلكننده لخته خون (ترومبوليتيك) را براي شما تجويز كند. معمولاً پس از تجويز اين داروها پزشك داروهايي براي جلوگيري از لخته شدن خون (داروهاي ضد انعقاد) تجويز ميكند.
عمل جراحي
اگر علائم شما با دارو و فيزيوتراپي بهبود نيابد، ممكن است نياز به جراحي داشته باشيد. اصولاً جراحي شامل برداشتن يك دنده اضافي، برداشتن بخشي از اولين دنده يا تغيير مسير رگهاي خوني در اطراف خروجي قفسه سينه است. اگر عروق در خروجي قفسه سينه به شدت تنگ شده باشند، ممكن است از آنژيوپلاستي براي باز كردن آنها استفاده شود.
با توجه به مشاهده انواع دستگاههاي فيزيوتراپي تقلبي در بازار، توصيه ميكنيم كه براي خريد تجهيزات مورد نظر خود به يك مركز معتبر مراجعه كنيد. شركت تجهيزات پزشكي برجيس با داشتن سابقه طولاني در اين زمينه، نشان داده است كه يكي از بهترينهاست.
سخن آخر
بنابراين، با برخورداري از يك سبك زندگي سالم و تشخيص زودهنگام مشكلات آناتوميك مادرزادي ميتوان از ابتلا به سندرم خروجي قفسه سينه پيشگيري كرد. خوشبختانه در بيشتر موارد، علائم اين سندرم با مصرف دارو و انجام فيزيوتراپي بهبود مييابند.
لينك منبع: (https://berjismed.com/back-ache/thoracic-outlet-syndrome)
برچسب: ،